Medula Óssea

Irei usar como fonte dos meus textos um manual que recebemos do hospital que se chama: ‘Manual do Paciente – Transplante de Medula Óssea Autólogo’, alguns artigos sobre Transplantes de Medula Óssea que encontrei através da internet e as informações que obtenho através da equipe de Transplantes do próprio hospital.

Vou começar falando sobre a medula óssea, depois sobre o transplante e as fases desde o pré-tmo até a alta, seguindo todo o roteiro do manual que facilitou nossa vida no entendimento dessa fase...


Medula Óssea

A medula óssea é um tecido muitas vezes descrito fisicamente como esponjoso ou gelatinoso, localizado dentro dos ossos e é constituído por ‘células-mãe’ ou ‘células-tronco’ que se dividem e quando amadurecem formam as células sanguíneas, produzindo então o sangue.

As células sanguíneas são compostas por diferentes linhagens e cada uma tem uma função importante para o organismo, são elas:

As células vermelhas: hemácias – conhecidas de forma mais comum como glóbulos vermelhos – são responsáveis de transportar oxigênio a órgãos e tecidos de todo o corpo.

As células brancas: leucócitos - conhecidos de forma mais comum como glóbulos brancos – são responsáveis pela proteção do corpo contra infecção, junto com outras células formam o sistema imunológico.

 As plaquetas – são responsáveis pela coagulação sanguínea que evita o sangramento.

O líquido que constitui toda essa parte sólida do sangue chama-se plasma que é responsável pelo transporte de água, sais minerais, alimentos e drogas para órgãos e tecidos, é responsável também por transportar para fora do corpo alguns elementos dos quais se livra através do pulmão (respiração) e através dos rins (na urina).

A falha na produção de células da medula óssea está relacionada a diversas doenças e muitas vezes o transplante é um tratamento que pode curar ou prolongar a sobrevida do paciente.

Fontes consultadas:
Wikipédia
Manual do Paciente.

. voltei .

. sumi novamente, cansaço, estresse, desanimo me fizeram sumir, esses dias perdi a vontade até de olhar o blog... mas enfim voltei...

. Lembro de ter dito aqui que o Tadeu teve febres recorrentes e que poderia ser neutropênia febril já que as hemoculturas colhidas naqueles dias estavam resultando em parcial negativo. Isso foi o que me disseram. Quando um médico perguntou a enfermeira sobre o Tadeu, o que ele estava fazendo lá, que antibióticos ele estava tomando e porque, ela passou um relatório completo no meio do corredor, foi quando nós ouvimos que ele estava com uma infecção no cateter. Passamos a semana toda perguntado a mesma coisa que o médico, questionando o porque da febre, o porque de tanto antibiótico e substituições de um para outro e ouvimos assim no meio do corredor que havia uma infecção, dois tipos de bactérias causaram a infecção e uma já era sensível a um determinado antibiótico. Ficamos um pouco chateados com a pouca informação e até mesmo com a falta de uma certa formalidade pra nos passarem essas informações, mas é rotina do hospital e temos que tentar compreender...

. O mais legal de tudo é que um dia depois da alta do Tadeu o cateter já estava infectado, não era pra menos, fizeram a implantação no período de neutropênia né... E a cada dia a nossa irritação foi aumentando. Tivemos e temos ainda que descobrir o que acontece com o Tadeu de maneira informal, nunca diretamente com o médico e nunca com clareza e objetividade... bacana né?

. Sem contar que todo o procedimento que poderia ser feito em um tempo relativamente curto, como administrar um antibiótico ou uma transfusão de sangue e plaquetas que está sendo feita com muita freqüência, demora uma vida, sem exageros, o que poderia ser feito em duas ou três horas, é feito em cinco, seis e até mais, tudo por causa da mudança de hospital que estava sendo feita durante as duas últimas semanas, e agora a readaptação no novo hospital, enfim...

. Enfim, tirando todo esse transtorno, está acontecendo uma coisa chatinha, estávamos esperando os leucócitos do Tadeu estarem altos pra fazer a coleta das células tronco hematopoéticas, eles já ultrapassaram a marca de 16. 000. Mas não é apenas os leucócitos que tem que estarem altos, existe um marcador que se chama CD34 (que não foi explicado absolutamente nada sobre o que é isso) que precisa estar alto também, semana passada o número desse marcador estava em 2.6 e oscilou entre 2.6 e 2.0, é necessário que esteja em 10 para a coleta, mas no caso do Tadeu eles podem coletar acima de 7. A equipe vai continuar estimulando com granulokine até o máximo suportável de leucócitos, isso chega a casa dos 25.000, se esse marcador continuar baixo a coleta das células será feita em centro cirúrgico com anestesia geral, o procedimento é parecido com uma biópsia.

. Enfim, as informações são tão limitadas que andamos chateados, confesso pra vocês que nós estamos indo bem desanimados para o hospital todos os dias, cada minuto lá dentro é um martírio, o que salva... bom o que salva é que apesar de tudo nosso humor não está tão abalado um com o outro, quando temos que esperar pelo resultado dos exames, ficamos na praça na frente do hospital falando besteiras e rindo de qualquer coisa e voltamos mais ou menos no horário do reultado sair... os amigos que nos levam e não deixam a peteca cair, dão uma injeção de ânimo... apesar dos pesares não podemos desanimar, mas o humor e as emoções andam oscilando entre tantos choros e tantas risadas, mas estamos felizes um com o outro, as vezes parecemos duas crianças fazendo manhas e bom temos as enfermeiras antigas do hospital dia que estão mais próximas e nos dão colo, beijo, abraço...

. Queria pedir desculpas pelo sumiço, mas o cansaço reinou por aqui e acreditem, a única folga que tivemos do hospital foi domingo e hoje :D

* marilisa não esqueci do meu presente lá no seu blog não, muito obrigado aliás, logo logo posto aqui.

=* beijo.

. e as novidades .

. e as novidades vieram na segunda...
. começou pelo hemograma, que estava assim:

- leucócitos: 0,10 mil/mm³
- hemoglobina: 10 g/dL
- plaquetas: 49 mil/mm³.

. e no sangue colhido pelo catéter foram encontrados dois tipos de bactérias – bacilos gram-positivos e gram-negativos – mas isso, segundo a doutora, não quis dizer que a hamocultura estava positiva (os termos técnicos me confundem, então não tenho total certeza desta afirmação). Então continuou com os antibióticos por isso e principalmente por ter dado febre na madrugada de segunda para terça, novamente.

. na terça-feira, o hemograma estava assim:
- leucócitos: 0,10 mil/mm³
- hemoglobina: 6,4 g/dL
- plaquetas: 13 mil/mm³.

. continua com granulokine e talvez precise de transfusão de plaquetas e hemácias. A hemocultura ontem foi confirmada positiva para um tipo de bactéria ainda não identificada, mas está tudo sob controle, estamos mais calmos, mas não menos preocupados. A febre não voltou e espero que não volte mais, e se continuar tudo bem, ele tem alta assim que os leucócitos estiverem mais elevados ou que não dê mais febre.

* vou tirar uma foto do resultado do PET SCAN e já volto pra contar o resultado *

=* beijo.

. o Tadeu está internado, mas até o momento está bem .

. ontem a noite o Tadeu saiu do A.R. e foi transferido para o 19º andar do ICESP, continua com antibiótico e sem informações sobre como está seu estado de saúde, desde sábado, quando ele foi internado, não ficamos mais sabendo de nada. Sabemos apenas o resultado do último hemograma - que foi dia 03/07 – e sua hemocultura com parcial positivo, em primeiro momento nos foi relatado que a hemocultura estava positiva para o catéter e em segundo momento que era da via periférica (?). Só o que temos até a dada circunstância são as dúvidas e elas sim causam um grande transtorno emocional.

. pelo telefone, ele me disse que teve um pico de febre pela madrugada - 38º C, e ficam aí as grandes questões: o antibiótico não está fazendo efeito? Os leucócitos ainda estão baixos? a hemocultura está positiva exatamente onde: catéter ou periférica? e a hemoglobina que estava baixa, ainda está? vai precisar de transfusão? e o resultado do hemograma colhido no sábado? Essa falta de informação que faz a cabeça ir longe, os sentimentos que vem junto com essas dúvidas geram um stress um pouco desnecessário.

. Que falta faz o Dr. Marcelo Bellesso nessas horas, que aliás quero agradecer também por ser não somente um excelente médico, mas uma pessoa incrível, por ser tão direto, por esclarecer nossas dúvidas da melhor maneira possível, por expor um problema de forma clara e compreensível, por não nos deixar sem confiança nas soluções de problemas que podem vir a acontecer, por aliviar nossos medos e angústias com sua convicção de que tudo irá dar certo e principalmente por tratar o Tadeu não apenas como mais um paciente, mas como uma pessoa que está lutando pela vida, enfim, obrigado por tudo Dr. Marcelo.

. mas hoje certamente teremos todas essas respostas, é mais um desabafo mesmo.

* quero agradecer o carinho dos enfermeiros do Hospital Dia do ICESP, que assim como os do H. das Clínicas, são excelentes. Obrigado Lenira, Fernando, Cláudia e equipe toda, por toda a atenção, dedicação, brincadeiras, momentos felizes e tudo mais. Vocês fazem a nossas idas ao hospital menos estressante e cansativa. Beijo pra vocês.

- hoje ele tem uma tomografia e amanhã seria a consulta e o resultado do PET SCAN, volto logo com novidades..

=* beijo, pessoinhas.

. 5ª internação .

. hoje a tarde fomos ao hospital Dia do ICESP pra tomar a última dose de antibiótico do dia, e como de costume verificaram os sinais do Tadeu e a temperatura foi de 38,2ºC. A hemocultura resultou em parcial positivo, ou seja, a febre pode estar sendo causada por uma infecção.
. então ele foi encaminhado pro A.R. pro médico decidir o que seria feito, e como precisaria colher outro hemograma e uma nova hemocultura, ele ficou internado, os leucócitos ainda estão baixos, então pode ser que ele esteja mesmo com uma infecção, eu torço para que não, mas infelizmente não sou eu quem decido isso. E agora ele vai tomar outro antibiótico: imipenem.

. hemograma do dia 03/07:

- leucócitos: 0,10mil/mm³
- hemoglobina: 7,4 g/dL
- plaquetas: 42 mil/mm³

. Tadeu te amo muito muito, nunca se esqueça disso coisa linda da minha vida (L).
=* beijo.

. antibióticoterapia .

. antibioticoterapia é um procedimento que consiste em administrar antibióticos em pacientes com suspeita de infecção ou infecção confirmada. Como o Tadeu está com neutropênia febril, e a febre está oscilando entre 36ºC e 38,8º C, mas fica mais tempo na casa dos 37º C ele está tomando antibióticos desde ontem, ele vai ao hospital pela manhã entre 7h e 8h, vai pra casa e quando são 16h ou 17h volta pra tomar a última dose do dia, durante sete dias.

Antibióticos: meronen 2g e targocid 800mg.

. teve hemograma novamente ontem e ele estava assim:
- leucócitos: 0,10 mil/mm³
- hemoglobina: 9,4 g/dL
- plaquetas: 8 mil/mm³

. está tomando granulokine e fez transfusão de plaquetas ontem mesmo, caso hb fique mais baixa, ele irá fazer transfusão de sangue.

. e até que enfim ele fez o PET SCAN, foi na quarta-feira. Nunca fiquei tão ansiosa para o resultado de um exame, não estou esperando nem uma coisa boa e nem uma coisa ruim, vou me manter sem uma expectativa dessa vez, mas o pensamento está sendo positivo, o resultado sai na semana que vem.

. e ele está gripado também, precisa de mimo. Te amo criaturinha, pra sempre sempre (L).

=* beijo.

. quimioterapia intratecal .

. Hoje foi o último dia de quimio do Tadeu, passou a semana passada toda fazendo o terceiro ciclo, mas a intratecal ficou pra hoje, junto com o líquor, e foi tudo bem, os efeitos colaterais dessa vez deram o ar da graça e a imunidade já caiu também – não vi o resultado do hemograma, mas a enfermeira disse que os leucócitos e neutrófilos já estavam baixos – e ele vai tomar granulokine por 5 dias.

=* beijo, pessoinhas queridas.

. tadeu teve alta ontem .

. o tadeu teve alta ontem mesmo, só que atrasou bastante, era pra ser depois da última medicação, que foi as 18:00 horas, mas só veio pra casa 00:00, mas veio. Não consegui ir ontem ao hospital pra vê-lo, porque tive uma crise chatinha de asma e fiquei em casa fazendo inalação.

. hoje ele teve que ir ao hospital pra fazer a antibioticoterapia, no horário das 7:00 horas eu não fui pelo mesmo problema de ontem, então a mãe dele foi, e agora as 17:00 voltamos lá pra tomar a última dose do dia. Os antibióticos que ele está tomando são: teicoplanina e cefepime.


. hemograma ta bem bonitinho de se ver:
- leucócitos: 7.250
- neutrófilos: 5.300
- plaquetas: 270.000

. e a hemocultura está resultando em parcial negativo, tudo indo bem, enfim, amanhã voltamos lá pra ele tomar antibióticos de novo.

. pessoinhas, obrigado pelo imenso apoio, vocês são incríveis, passam por problemas semelhantes ao do tadeu e estão sempre aí mandando energias positivas para ele e para mim. Obrigado mesmo.

=* beijo especial pra vocês, na testa.

. consulta - 21/05 .

. o retorno ao hospital, foi marcado para um dia após a alta, para fazer a programação de quimioterapia, já que na próxima segunda completará 28 dias depois de ter feito a primeira.

. então o início do segundo ciclo de IVAC está programado para segunda-feira – 25/05 - até sexta-feira – 29/05 – e na sexta terá o líquor e a quimioterapia intratecal e depois de 21 dias do início deste ciclo, será feito um pet-scan para verificar a evolução da quimio contra o linfoma, estou ansiosa, mas estou confiante de que terá regredido.

. e o último hemograma do tadeu está bem animadinho:
- leucócitos: 20 980.
- neutrófilos: 17 100.
- plaquetas: 297 000.
. estão todos prontos pra uma queda, ou até uma doação como brincou o médico dele, na consulta.

. bom gente, por enquanto é isso. Espero que nenhuma intercorrência faça parte deste ciclo e que corra tudo bem, depois do sufoco todo, o tadeu merece um descanso =D

=* beijo.

. alergia à medicação .

. então gente, a suspeita de micose causada por fungos foi descartada, o tadeu está com uma alergia à um dos antibióticos. a dermatologista disse que pode ser a vancomicina que causou essa reação alérgica, embora não tenham suspendido a medicação ele vai tomar o prednisona, que tem eficácia em doenças inflamatórias, e essa alergia nada mais é do que uma inflamação cutânea.

. o prednisona causa queda dos leucócitos, e como eles acabaram de subir e os médicos suspenderam o granulokine, vai ser administrado em uma dose reduzida - 40 mg por 7 dias, no antigo protocolo quimioterápico ele tomava 100 mg por 5 dias, espero que a imunidade dele permaneça estável, essa foi uma das boas notícias da semana, junto com as plaquetas que estão aumentando a cada dia =D

* gente to devendo visitas nos blogs, prometo que assim que me sobrar mais tempo passo comentando em todos, saibam que mesmo não comentando, leio sempre e torço todo dia pela melhora de todos vocês, obrigado pelo imenso apoio que tem dado a mim e ao tadeu.

=* beijo, pessoinhas.